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当归真的是“妇科之圣药”吗?

时间:2019-08-26 17:04:57

  当归向来被视为妇科调经补血之圣药。

  妇女以血为主,民间凡有妇科疾患,往往自煎当归饮服。

  而医者对于各种妇科病,方中亦每配伍当归,似乎当归对一切妇科疾病皆可施用,无需辨证,这不符合中医因证用药之要旨。

  殊不知当归对妇科病亦有所宜忌,未可概行施用也!

  01

  当归性味甘平温,《名医别录》认为其辛,大温。

  凡辛温之品,只适宜于虚寒之体及寒凝之证。

  若血少而阴虚者,则当归虽有补血之功,亦不宜用,或不宜独用,以其辛温助阳,则不能益阴以生血。

  遇此证候,以选用滋润养血之品,如熟地、黄精、枸杞子、何首乌、鸡血藤之类为宜。

  02

  妇科病以血证较多,如月经过多、崩漏、经行吐衄、经间期出血、胎漏、胎动不安、妊娠卒下血等,均以出血为主症。

  这些妇科血证,在其出血未止时,多不宜用当归,否则往往反而增加其出血,这是我从临床实践中得出的深刻体会。

  上述这些妇科血证,是生理上不应该有的现象,乃属病理性的出血,应及时加以止血,欲其止血,需使血脉宁静,才能达到目的。

  03

  《景岳全书·本草正》云:“当归其气辛而动,故欲其静者当避之。凡阴中火盛者,当归能动血,亦非所宜。……其要在动、滑二字,若妇人经期血滞,临产催生及产后儿枕作痛,俱当以此为君”。

  这里已基本说出运用当归之宜忌矣。

  若妇女月经过少、月经先后无定期、月经稀发、闭经、痛经、恶露不行等血行滞碍之症,自宜运用当归以助其遄行。倘阳盛火旺而出血过多者,均不宜用。

  《本草正》在当归条中说:

  “若吐血衄血之气火升浮者,助以温升,岂不为虎傅翼?是止血二字之所当因证而施,固不可拘守其止之一字,而误谓其无所不可也。

  且凡失血之症,气火冲激,扰动血络,而循行不守故道者,实居多数。

  当归之气味俱厚,行则有余,守则不足,亦不可过信当其所归一语,而有循名失实之咎”。

  说明古人对当归早有正确的认识。

  无奈,世人误以为当归是妇科之圣药,补血之通剂,不求辨证,概行施用,这不仅不能愈病,有时反而增病,良可慨也!

  近世名医张山雷对此有深刻的体验,他在《沈氏女科辑要笺正·血崩》中指出:

  “当归一药,富有脂液,气味俱厚,向来视为补血要剂,固亦未可厚非。在阳气不足之体,血行不及,得此温和之品,助其遄行,未尝非活血益血之良药。

  惟其气最雄,走而不守,苟其阴不涵阳而为失血,则辛温助动,实为大禁”。

  并附有血崩一案,患者原由张氏用滋阴补土之法治疗,病情稳定,另一医者加用当归三钱,仅进—剂,鲜血陡然暴下,几致厥脱,特录之以为世人戒。

  这确是经验之谈。

  04

  据药理研究,当归对子宫有两种不同作用的成分,一是抑制,一为兴奋。

  后者成分易溶于水,故煎服当归,能使子宫兴奋。在子宫出血期间,煎服当归,能使子宫兴奋,这是促使出血增多之原因。

  一般月经过多及崩漏之患者,为了想补血,往往自诉曾服当归而未愈。余嘱其回忆服用前后的情况,多谓服后反而增加血量者,不知何故云云。余随给予解释,才恍然大悟。

  其实,当归不仅出血期间不宜用,凡妇科病有阴虚火旺者均非所宜。

  故对常用中药使用的宜忌,有加以详细阐明并广为宣传的必要,以免贻误也。

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